Как подготовиться к проверке Росздравнадзора: чек-лист для медицинской организации

Плановая или внеплановая проверка Росздравнадзора — момент, которого боится любая медицинская организация, даже если документы в порядке. Но страх возникает чаще от неизвестности, чем от реальных нарушений. Разбираемся, что проверяют в первую очередь, какие ошибки встречаются чаще всего и как подготовиться заранее, а не за одну ночь перед приездом комиссии.

Что проверяют в первую очередь

Опыт показывает: инспекторы движутся по предсказуемой логике, и большая часть претензий приходится на пять зон.

1. Лицензионные документы и соответствие фактической деятельности заявленной. Любое расхождение между тем, что указано в лицензии, и тем, что реально происходит в кабинете, — повод для замечания. Совет: за месяц до проверки пересмотрите все приказы об открытии новых кабинетов и услуг.
2. Кадровые документы врачей и медсестёр. Дипломы, сертификаты, свидетельства об аккредитации, документы о повышении квалификации — и их актуальность на момент проверки, а не на момент трудоустройства.
3. Журналы и медицинская документация. Полнота заполнения, сроки хранения, соответствие утверждённым формам. Обратите внимание на журнал учета оперативных вмешательств и родов — к ним придираются чаще всего.
4. Санитарно-эпидемиологический режим. Обработка инструментов, утилизация отходов классов Б и В, условия хранения лекарственных препаратов. Проверьте холодильники: журнал температур должен вестись ежедневно, даже в выходные.
5. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Наличие приказа, ответственного лица, реально работающей (а не формальной) системы внутреннего аудита.

Три ошибки, которые встречаются почти в каждой организации

• Документы «для проверки» вместо документов «для работы». Когда журналы заполняются наспех перед визитом комиссии, это видно сразу — по почерку, по датам, по логике записей. Инспекторы всегда смотрят на первые и последние страницы: если они заполнены одной ручкой и в один день — это красный флаг.
• Устаревшие сертификаты у части персонала. Обычно недосмотр происходит не из-за небрежности, а из-за того, что за сроками действия документов у большого штата некому системно следить. Лайфхак: заведите единую таблицу в облаке с датами истечения сертификатов и настройте напоминания за 3 месяца.
• Отсутствие вменяемого ответственного за внутренний контроль качества. Формально приказ есть, реально — обязанности размыты между несколькими людьми, и в момент проверки никто не может внятно объяснить, как устроена система. Это тянет на отдельное нарушение.

Чек-лист внутреннего аудита перед проверкой

Этот список стоит распечатать и пройтись по нему с начальником отдела качества за 2 недели до возможной проверки:

• Сверьте лицензию с фактическим перечнем оказываемых услуг (включая платные).
• Проверьте сроки действия документов об образовании, аккредитации и повышении квалификации у каждого сотрудника (не забудьте про совместителей!).
• Проведите выборочную проверку 10–15 медицинских карт на полноту заполнения — особенно этап сбора анамнеза и обоснование диагноза.
• Убедитесь, что приказ о внутреннем контроле качества актуален и ответственное лицо реально выполняет свои функции.
• Проверьте условия хранения лекарственных препаратов, включая термолабильные, и наличие термометров в каждом холодильнике.
• Убедитесь, что документы по обращению с отходами классов Б и В в порядке и датированы (договоры на вывоз, акты, журналы).
• Проведите короткий инструктаж персонала: кто и что говорит инспектору, куда направляет вопросы. Важно: назначьте одного сотрудника, который будет сопровождать проверяющего.

Если по итогам такого внутреннего аудита обнаружились пробелы — это нормально, и лучше найти их сейчас, чем во время официальной проверки. У вас есть время их закрыть.

Как вести себя во время проверки: 3 «нельзя»

• Нельзя спорить с инспектором на месте. Если вы видите ошибку в его замечании — зафиксируйте это письменно в акте с пометкой «не согласны», но аргументы приводите уже после проверки, спокойно и с документами.
• Нельзя давать устных показаний без протокола. Все, что вы говорите, может быть занесено в акт. Лучший ответ: «Я уточню по документам и предоставлю письменный ответ в установленный срок».
• Нельзя прятать документы. Если вы не нашли бумагу сразу — скажите об этом, попросите время (обычно дают 1–2 часа на поиски) и найдите её. Попытка скрыть информацию ухудшает положение в разы.

Что делать, если проверка уже закончилась и выявлены нарушения?

Главное — не паниковать и действовать по алгоритму:

1. Получить акт и внимательно прочитать его в течение 3 рабочих дней (это ваше право).
2. Разработать план корректирующих мероприятий с конкретными сроками (устранить нарушения, провести допобучение, пересмотреть локальные акты).
3. Уведомить Росздравнадзор об устранении нарушений в тот же срок, который указан в предписании. Лучше отправить письмо с описью вложения.
4. Провести внеочередное собрание с персоналом, чтобы разобрать ошибки и не допустить их повторения.

Помните: большинство предписаний не влекут за собой штрафов, если нарушения устранены добровольно и в срок.

Как Академия помогает закрыть эти пробелы

С 19 по 26 августа 2026 года в Академии проходит Школа аудита — практический интенсив для тех, кто отвечает за внутренний контроль качества в медицинской организации: разбор реальных кейсов проверок, работа с типовыми претензиями инспекторов и построение системы внутреннего аудита, которая работает не только «для галочки». Вы не просто узнаете нормы — вы научитесь их применять в стрессовой ситуации.

Отдельно напомним: сейчас в России идёт постепенное включение программ медицинского дополнительного образования в реестр Росздравнадзора. У Академии в реестре уже находятся программы профессиональной переподготовки по ультразвуковой диагностике (для врачей) и медицинскому массажу (для медсестёр) — при выборе именно этих курсов можно не гадать, засчитается ли обучение официально. Это экономит вам время, нервы и деньги.

Подробнее о Школе аудита и других программах — в разделе «Обучение» на сайте Академии.

Подготовили для вас этот материал. Будьте спокойны и подготовлены!