СМК без паники: почему качество медицинской помощи начинается не с инструкций, а с людей?
В рамках подкаста «СМК без паники» мы продолжаем говорить о том, как внедрить и поддерживать систему менеджмента качества без лишнего стресса. В гостях у проекта — Алексей Юрьевич Василевский, главный врач клиники «Будь здоров» в Санкт-Петербурге. Наша беседа получилась настолько живой и насыщенной, что мы решили поделиться ее ключевыми моментами с вами.
Медицина — это вероятность. Задача врача — ее максимально снизить
Как метко заметил Алексей Юрьевич, медицина — это наука о вероятности. Даже при 100% понимании ситуации всегда остается шанс, что пациенту не поможешь. Задача врача и медицинской организации в целом — сделать эту вероятность минимальной. По данным ВОЗ, в 10% случаев при оказании медицинской помощи пациенту наносится вред. И это не всегда ошибка в диагнозе или назначении. Часто это следствие системных сбоев в организации процесса — то, что называется медицинской деятельностью, а не просто помощью.
«Представьте: пациент заходит в клинику, поскальзывается на только что помытом, но не обозначенном предупреждающим знаком полу, зацепляется за неровный порожек... Это не дефект лечения, но это прямой дефект организации медицинской деятельности. И СМК как раз нацелена на то, чтобы такие ситуации предотвращать».
Стены не лечат, но влияют на безопасность. А что главное?
Мы обсудили, может ли качественная помощь оказываться в историческом здании с его архитектурными особенностями. Ответ эксперта был однозначным: да, может. Ключевой компонент — не стены, а люди и их внутренняя культура. «Вспомним классика: "Разруха не в клозетах, а в головах". Конструктивные особенности здания, безусловно, влияют на работу. Но именно люди, коллектив, который соблюдает стандарты и клинические рекомендации, добивается выдающихся результатов в старых стенах. Безопасность можно организовать в любом здании, если есть желание и знание, как это сделать».
Клинические рекомендации — не догма, а ориентир
Один из самых острых вопросов — как работать с клиническими рекомендациями (КР), которые не всегда применимы в реальной практике конкретной клиники. Алексей Юрьевич привел блестящую аналогию: «Работать напрямую по клиническим рекомендациям часто нельзя. Это как правила дорожного движения: ты всегда смотришь на дорожную ситуацию и иногда обязан отступить от правила, чтобы избежать аварии. Так и врач: он должен иметь право отойти от КР, если видит, что их строгое соблюдение навредит пациенту. Главное — это обязательная фиксация такого решения через врачебную комиссию». Таким образом, задача грамотной клиники — не слепо следовать КР, а создавать на их основе свои внутренние клинические алгоритмы, учитывающие специфику работы, оснащения и контингента пациентов.
Лекарственная безопасность: от закупки до введения
Мы углубились в тему лекарственной безопасности, и здесь Алексей Юрьевич описал целый жизненный цикл препарата в клинике:
- Закупка. Зачем покупать тонну лидокаина, если нужно полкило? Просроченный препарат — это прямые убытки и риски.
- Назначение. Четкость формулировок — залог безопасности. «Принимать утром» и «принимать в 8:00» — это разные указания, которые могут привести к разной эффективности лечения.
- Хранение. Речь не только о температуре, но и о визуальном сходстве упаковок. Препараты с похожими названиями или внешним видом должны храниться раздельно, чтобы избежать роковой ошибки «на автомате».
- Введение. Обязательна двойная, а то и тройная проверка: посмотреть на ампулу, прочитать название вслух, убедиться в правильности пациента.
«Около 50% от тех самых 10% вреда, по данным ВОЗ, так или иначе связаны с обращением лекарственных препаратов. Выстроить этот процесс — значит в разы повысить безопасность пациентов».
Культура не наказания, а сообщения об ошибках
Главный вывод нашей беседы: СМК — это в первую очередь о людях и их мотивации. Самая большая проблема — это культура сокрытия ошибок из-за страха перед наказанием. «Одна из самых трудных задач — показать медицинскому персоналу, что за сообщение о нежелательном происшествии или неэффективности препарата его не накажут. Наоборот, благодарят. Тот, кто сообщил о проблеме, — молодец. Он показал нам "точку роста". И только так, корректируя процессы, мы можем профилактировать ошибки в будущем». Задача хорошо выстроенной СМК — не наказать виновного, а исключить саму возможность совершения ошибки за счет выверенных процедур и алгоритмов.
Как внедрить эти принципы в своей клинике? Теория — это важно, но без практики не обойтись.
Все эти темы — выстраивание процессов, работа с командой, создание клинических алгоритмов и документированных процедур — мы будем детально разбирать на практическом семинаре «СМК без паники», который пройдет 15 октября 2025 года в Санкт-Петербурге. При оплате до 30 сентября действует скидка 50%!<>
Для кого: для владельцев клиник, главных врачей и тех, кто внедряет СМК.
Спикеры: Наталья Валериевна Втюрина и Алексей Юрьевич Василевский на реальных примерах из практики клиники «Будь здоров» расскажут, как сделать систему работы прозрачной и безопасной.
Вы получите:
- Готовую структуру документированных процедур для частной клиники, которую можно будет адаптировать под себя.
- Инструкцию, как мягко интегрировать СМК в повседневные процессы, чтобы она не мешала, а помогала работе.
- Инструменты мотивации команды, чтобы врачи и медсестры сами были заинтересованы в соблюдении стандартов.
Семинар пройдет в офлайн-формате, в уютных помещениях клиники «Будь здоров» по адресу: СПб, Лиговский пр., д. 274А. Это уникальная возможность не только получить знания, но и посмотреть на организацию процессов в одной из ведущих клиник.
Мероприятие состоится в рамках VIII Межрегиональной научно-практической конференции «Медицина и качество», которая пройдет 15-17 октября в «Экспофоруме». Участие в семинаре — это ваш первый шаг к глубокому погружению в тему качества и безопасности, которую продолжат обсуждать на самом форуме.
Поделиться:
