Ультразвуковое исследование легких и плевры в ОРИТ: Применение, Принципы и Протоколы
Начало года в Академии выдалось не таким загруженным, как обычно. Первое мероприятие у нас пройдет 8-9 февраля и это будет очный двухдневный семинар Лахина Романа Евгеньевича. Будем изучать катетеризацию сосудов под контролем ультразвука. Профессор Лахин выступает у нас уже не первый и даже не второй раз. В 2024 году Академия Иноземцева совместно с компанией МЕДИЭЙС запустила серию мероприятий для специалистов ультразвуковой диагностики, и первый мастер-класс провел Роман Евгеньевич. Давайте вспомним о чем рассказывал профессор Лахин.
Ультразвуковое исследование легких (УЗИ) стало важным инструментом в диагностике и лечении заболеваний дыхательной системы, особенно в условиях интенсивной терапии. В последние годы интерес к этой методике значительно возрос, особенно в связи с эпидемиями вирусных инфекций, таких как COVID-19. Профессор Роман Евгеньевич Лахин делится своими знаниями и опытом в этой области, объясняя, как правильно проводить УЗИ легких и интерпретировать полученные результаты.
История и развитие ультразвукового исследования легких
Ультразвуковое исследование легких начало развиваться с 90-х годов, когда Дэниэл Лихтенштейн предложил так называемый "блю протокол" для оценки состояния легких. Несмотря на первоначальное скептическое отношение к ультразвуку как к инструменту для исследования легочной ткани, сегодня его использование становится все более распространенным.
Преимущества УЗИ легких
Одним из главных преимуществ УЗИ легких является его высокая диагностическая точность, которая может превышать традиционные методы, такие как рентгенография. УЗИ позволяет оценить состояние легочной ткани в реальном времени и принимать решения о дальнейшем лечении на основе полученных данных. Кроме того, оно уменьшает необходимость в рентгенографии и компьютерной томографии, что особенно актуально в условиях пандемии.
Основные принципы ультразвукового исследования
При проведении УЗИ легких важно учитывать несколько ключевых аспектов:
- Настройки аппарата: Для получения качественного изображения необходимо правильно настроить ультразвуковой аппарат. Это включает в себя выбор режима сканирования, частоты и глубины.
- Положение датчика: Датчик следует располагать перпендикулярно поверхности легких для минимизации артефактов и получения четкого изображения.
- Интерпретация данных: Важно понимать, какие изображения являются артефактами, а какие — реальными признаками поражения легочной ткани.
Методика ультразвукового исследования легких
Профессор Лахин описывает методику, включающую несколько этапов, начиная с подготовки пациента и заканчивая интерпретацией результатов.
Подготовка пациента
Перед началом исследования необходимо правильно уложить пациента, чтобы обеспечить доступ к грудной клетке. Пациент должен быть в удобной позе, позволяющей легко размещать датчик.
Проведение исследования
Исследование начинается с определения границ легких. Профессор рекомендует начинать с передней подмышечной линии и плавно перемещаться к задней поверхности грудной клетки. Это позволит визуализировать все зоны легких и выявить возможные патологии.
Определение зон ультразвукового исследования
Для более точной диагностики профессор предлагает использовать 16-изонный протокол, который позволяет оценивать состояние легких по восьми зонам с каждой стороны.
Признаки нормального и патологического состояния легких
Ультразвук позволяет выявлять различные признаки, указывающие на состояние легочной ткани. К ним относятся:
- Признак скольжения: Указывает на наличие воздуха в легких и нормальную вентиляцию.
- Горизонтальные артефакты (А-линии): Свидетельствуют о наличии воздуха в альвеолах.
- Вертикальные артефакты (B-линии): Указывают на наличие жидкости или консолидацию легочной ткани.
Специфические патологии и их ультразвуковые признаки
Профессор Лахин делится примерами различных патологий, которые можно выявить с помощью УЗИ легких:
Пневмоторакс
При наличии пневмоторакса ультразвуковой признак скольжения отсутствует, и визуализируется граница легкого, что указывает на наличие воздуха в плевральной полости.
Консолидация легких
Консолидация легких проявляется через вертикальные артефакты, которые могут указывать на воспалительные процессы или отек легких.
Свободная жидкость в плевральной полости
УЗИ позволяет выявлять наличие свободной жидкости в плевральной полости, что может требовать дренирования для улучшения состояния пациента.
Прогностическая ценность ультразвукового исследования
Профессор Лахин также подчеркивает, что УЗИ легких может быть использовано для прогнозирования результатов лечения. Установлено, что уровень поражения легочной ткани коррелирует с тяжестью состояния пациента и прогнозом.
Индекс ультразвукового поражения легких
Разработка индекса, который оценивает объем поражения легочной ткани, позволяет врачам принимать более обоснованные решения о лечении и мониторинге состояния пациента.
Заключение
Ультразвуковое исследование легких является мощным инструментом в арсенале врачей, работающих в области интенсивной терапии. Овладение этой методикой требует практического опыта и знаний, однако оно может значительно улучшить качество диагностики и лечения пациентов с заболеваниями легких.
Как говорит профессор Лахин, "дорогу осилит идущий". Поэтому, если вы еще не пробовали проводить УЗИ легких, самое время взять ультразвуковой датчик в руки и начать практиковаться!
Поделиться:
